糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率远高于无糖尿病患者，并且冠心病的发病年龄也早于没有糖尿病的患者。中医讲究“治未病”，对于糖尿病伴冠心病的患者来说，就是使用中药治疗冠心病，预防致死性心肌梗死的发生。但是，医院和药店里治疗冠心病的中成药有好多种，到底应该怎么去选择呢？其实，这里面的学问很多呢！让我们听听中医专家怎么说。
说明此文作者为北京医院肾病内分泌科王世东和赵进喜教授，原载于《糖尿病天地》，转载请注明来源和作者，谢谢！
糖尿病中医称为“消渴病”，冠心病属中医“心悸”和“胸痹”范畴，糖尿病伴发冠心病往往是由于消渴病日久，气阴两虚，气滞血瘀，血脉不畅导致的。
常用于治疗冠心病的中成药有以下几种，它们大都能活血行气通络止痛，但其药物组成、主治功效并不完全相同，需要区分使用。
临床常用的四种中成药
愈风宁心片
本品为葛根经加工制成的浸膏片。
能活血理气，解痉止痛，现代药理研究证实：葛根能增强大脑及心脏冠状动脉的血液供应。
用于糖尿病伴冠心病、心绞痛并有高血压，证属气滞血瘀者，主要症状有头晕，头痛，颈项疼痛，胸闷，心悸等。
通心络胶囊
人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等。
方中人参益气行血，水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕均能通络活血，赤芍、冰片清血分郁热，开窍止痛。全方能益气活血，通络止痛。
用于糖尿病伴冠心病、心绞痛证属心气不足、血瘀络阻者，证见胸部憋闷，刺痛或绞痛，气短乏力，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。
麝香保心丸
麝香、苏合香脂、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、人参等。
方中麝香、苏合香脂芳香温通，蟾酥、牛黄、冰片开窍理气止痛，肉桂健脾活血，人参益气强心。全方能芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心。
用于糖尿病伴冠心病、心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功能不全等，证属痰瘀互阻，心脾两虚，证见胸闷，胸痛，喘憋，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。
速效救心丸
由川芎、冰片组成。
方中川芎活血理气，冰片开窍通络止痛。全方能行气活血，祛瘀止痛。现代药理研究证实：该药能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。
用于治疗糖尿病伴冠心病，心绞痛，证属气滞血瘀，证见胸闷、憋气、心前区刺痛，入夜加重，舌暗，脉弦。
临床选药的四个原则
上述药物中均含有芳香药物或破血之品，使用过量就会耗气伤阴，加剧消渴病气阴两虚的病机状态，加重病情。适量辨证应用，则不但不会损伤气阴，还能祛瘀生新，行气健脾，益气扶正，即使经常服用也不会导致不良反应的发生。因此，正确的应用中成药是治疗疾病和预防不良反应的关键。我们在使用上述药物时要注意四个原则。
因人制宜
应分清年龄、性别及体质因素，适当选药。如厥阴体质性情急躁者，以胸痛头晕为主，可选用愈风宁心片治疗。
因地制宜
根据地形气候差异，适当选药。如高寒缺氧或寒湿地区患者，以胸闷疼痛，遇冷加重，精神倦怠，气短乏力者，可选用麝香保心丸治疗。
因时制宜
在心绞痛发作期，以治“标”为主，选用开窍止痛快的药物如速效救心丸；在无痛期，应以治“本”为主，在清热泻火、益气养阴治疗消渴病的基础上，选配通心络等药物活血通络。切忌忽视辨证，长期服用破血逐瘀、芳香燥烈的药物。
辨证加辨病
中医历来注重辨证与辨病结合，患者应在医生指导下按证选药，做到：不要随意间断用药，尤其是病情隐匿的冠心病患者，即使无症状，也要坚持服药；调节情绪，合理饮食，不宜食用某些对药物疗效有影响的食物，如服含有人参的药物，忌食茶叶、萝卜等，以免影响疗效；需注意中西药合用的禁忌，如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用；用药切忌重复、杂乱，同类型的药只选用一至两种，不可“大包围”，否则就会有害无利。
来源：糖尿病天地
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